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介護保険負担限度額認定(食費・居住費の補足的給付)

手続名 介護保険負担限度額認定申請(食費・居住費の補足的給付)
この手続は電子申請も可能です。
用紙名 介護保険負担限度額認定申請書
お問い合わせ先 〒073-8686 北海道滝川市大町1丁目2番15号
保健福祉部 介護福祉課 介護保険係
電話 :0125-28-8026(直通)

FAX :0125-26-5166
メール:kaigo@city.takikawa.lg.jp
概要説明 【概要】
・滝川市の被保険者で、要介護認定に該当されている方が介護保険施設サービスを利用するとき、一定の要件に該当すると食費・居住費(滞在費)にかかる負担額が軽減されます。

【当該申請と併せて郵送が必要な関係書類】
・預貯金、有価証券、投資信託にかかる通帳の金融機関が記載されたページ及び最終取引から2か月程度の取引がわかるページの写し(本人、配偶者分)
・預貯金調査に係る同意書(市ホームページよりダウンロードしてください。)

【手数料】
・不要です
手続方法 【窓口で申請する場合】
●受付窓口
・滝川市役所 1階 介護福祉課介護保険係(7番窓口)
・江部乙支所 
●受付時間
・8時30分~17時15分(土曜・日曜・祝日・年末年始を除く)
●申請できる方
・本人または同一世帯の方
●持ってくるもの
・預貯金等が確認できる書類(本人・配偶者分)
 (預貯金・有価証券・投資信託にかかる通帳等)
・マイナンバーカード

【郵送で申請する場合】
・申請書
・預貯金等が確認できる書類の写し
・マイナンバーカードの写し

●郵送先
〒073-8686 北海道滝川市大町1丁目2番15号
       滝川市役所 介護福祉課 介護保険係
         0125-28-8026(直通)

※※その他の注意事項※※
・住民登録の住所以外の所に送付を希望される場合は、送付先、続柄、理由を明記してください。
ダウンロード 介護保険負担限度額認定申請書(PDF85KB)このリンクは別ウィンドウで開きます
記入例(PDF144KB)このリンクは別ウィンドウで開きます
用紙サイズ A4サイズ  3ページ


最新更新日時: 2022年07月01日

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