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ひとり親家庭等医療費受給資格喪失届
| 手続名 | ひとり親家庭等医療費受給資格喪失届
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| この手続は電子申請も可能です。 | |
| 用紙名 | 医療費受給資格喪失届 |
| お問い合わせ先 | 〒073-8686 北海道滝川市大町1丁目2番15号 |
| 市民生活部 保険医療課 医療費助成係
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| 保険医療課 | |
| 電話 ：0125-28-8018（直通）
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| FAX ：0125-22-1227 | |
| メール：kokuho@city.takikawa.lg.jp | |
| 概要説明 | 【概要】 ひとり親家庭等医療費受給者証をお持ちの方が結婚 （事実上の婚姻関係にある場合も含む）、死亡、転出等により 受給資格を喪失する場合に必要な申請です。 【手数料】 なし |
| 手続方法 | 【窓口で届出する場合】
医療費受給資格喪失届に必要事項を記入してください。 （申請用紙は下記受付窓口、またはダウンロードで入手できます。） ●受付窓口 ・市役所１階 保険医療課医療費助成係（窓口番号6） ・江部乙支所（農村環境改善センター内） ●受付時間 ・8時30分～17時15分 （土曜・日曜・祝日・年末年始を除く） ●持ってくるもの ・ひとり親家庭等医療費受給者証（回収となります。） 【電子申請する場合】 住民異動届が完了しているものに限ります。 ●電子署名 ・不要 ●回収するもの 郵送または市役所1階6番窓口で回収します。 ・ひとり親家庭等医療費受給者証 |
| ダウンロード | 医療費受給資格喪失届（PDF87KB） |
| 記載方法等 | 記載例(PDF74KB) |
| 申請書有効期間 | 平成18年6月1日～ |
| 用紙サイズ | A4サイズ 1ページ |
最新更新日時：2021年7月16日
